埋没法症例解説（くぼみ目治療）
投稿がかなり久しぶりになってしまいました。院長の高橋です^^。今回は二重術（埋没法）の症例解説になります。
こちらのモニターさんは、典型的なくぼみ目（sunken eyes）の状態でした。くぼみ目の原因はさまざまなものがあります。
代表的な原因を挙げると、眼瞼下垂、皮下脂肪および眼窩内脂肪のボリューム低下、皮膚のたるみ、二重ラインがないもしくは弱い、このあたりが主なものとなります。
治療に関しては原因やとれるダウンタイム、リスク、なりたい目元によって異なります。
こちらのモニターさんは①二重になりたい②あまり大きなダウンタイムやリスクはとらない。これらが希望として重要なものだったので、埋没法での施術を選択しました。
結果としてはまだ一週間なので完成ではありませんが、くぼんだ印象が改善し、お化粧映えするお目元になりました。埋没法単体で効果を出すためには、糸の縛りの強さや、挙筋能の評価、眉毛挙上の改善の可能性等々、様々な気をつける点があります。
次もなるべく間を空けずに投稿できるようにします^^;
小鼻縮小（鼻翼縮小） 症例解説
小鼻縮小術の施術直後（縫合糸あり）の写真です。
施術名自体は縮小とついていますが、ただ単に縮小すればよいというものではなく、形を整えることも非常に重要です。左右の対称性や、あとはかなり大事なのが鼻柱との位置関係です。
好みもありますが、基本的にこちらの施術後のように鼻柱が鼻翼よりも下方に位置していると綺麗に見えることが多いです。あとは目との位置関係もすごく大事です。
結構立体的なデザインが必要になるので、やること自体は比較的シンプルな施術ですが、きちんと結果をだすにはセンスが必要になります。
内側法や外側法、フラップ法などいろんな方法がありますが、こちらのモニターさんは内側法を選んでいます。
もともと傷が目立ちにくい箇所になりますが、黒い糸がついていてもこのくらいわかりにくいように工夫しています。
どの方法が良い適応になるかは、実際の状態や希望のデザインにもよりますので、診察次第となります^^
脂肪吸引（顔） 症例解説
またまた久しぶりの投稿になってしまいました。脂肪吸引の経過解説です。
脂肪吸引はダウンタイムは他の小顔治療に比べるとありますが、明確な効果が得られることがほとんどなので、きちんとリスクをご理解いただいて、なおかつダウンタイムの取れる方にはとてもよい施術です。いわゆるリバウンドも非常にしにくいです。
こちらはちょうど腫れや内出血の出方が標準的な経過のモニターさんです。
検索してもダウンタイム中の経過は多くでてこないので、参考になれば幸いです。
腫れ：おおよそ、3日前後〜1週間が腫れのピークになります。こちらのモニターさんも結構もっちりしていますね。2〜3週間程度で元と同じくらい（±0、腫れで＋、脂肪を吸引したことで−）になってそこから3〜4ヶ月ほどかけて引き締まっていきます。
内出血：1週間目だとフェイスラインまわりに黄色っぽくなり、首回りに青紫色が少しあるくらいです。2週間前後になるとあまり目立たないくらいになります。
拘縮：二週間前後くらいから少し硬さがでてきて、このあたりからほぐすようなマッサージを行います。1ヶ月ほどすると部分的に硬さがあるかな、くらいになってきます。
写真は施術から1ヶ月後なので、これからもっとフェイスラインはすっきりしてきます。またインスタやこちらの投稿でも経過を載せていこうと思います^^
二重術 症例解説
最近、更新が滞っていました、、、
今回は二重術の解説です^^ 施術後１ヶ月のモニターさんです。
術前の評価としては、7年くらいの期間していたアイテープ等による余剰皮膚＋（まぶたの皮膚の伸び）、それに伴う眉毛挙上＋（伸びた皮膚が邪魔で前が見えないので前頭筋という眉毛を筋肉を補助的に使って目を開けている）、 挙筋能十分（目を開ける力は十分）、もうこ襞＋（目頭部分のひだ）ご希望のデザインは自然なデザイン、でした。他にもいろいろありますが、大事なのはこの辺りです。
皮膚の量がやや多めなので、施術の際にはまつ毛が上向く様なデザインを大切にシミュレーションを行いました。眉毛挙上が改善することも加味してナチュラルなデザインになる様調整しました。本当に大事なのは様々な術前の評価、そしてそれを施術を受けられる方にもきちんと理解していただいてから（なるべくわかりやすくお伝えします）施術を受けるかどうかを決めていただくことです。
あとはそのデザインを忠実に再現するように、糸の掛け方、縛り具合の調整を確認しながらきちんと施術を行うだけです。
1ヶ月経っているのでほとんどデザイン完成です。ただ、少し皮膚の多い方は多少馴染むのに時間がかかることもあるので、もう少しまぶたの上（特に目尻側）はすっきりしてくると思います。
こちらの二重術ページにインスタグラムへのリンクもありますので、よろしければご覧ください。
新治療導入 ハイドラジェントル
新治療導入のお知らせです。かねてからデモを行い導入を検討していたハイドラジェントルです。
ウォーターピーリングが行える機器で、主に角栓や毛穴、肌のハリを出していくことに適しています。
3種のソリューションと特殊な水流を用いて肌への負担を最小限にしながらディープクレンジングができます。
詳細はこちらの特集ページにありますので、よろしければご覧ください。
高橋も受けてる施術です^^ 痛みやダウンタイムもほとんどなく、毛穴の角栓がとれたり、肌全体がトーンアップしたり、柔らかくなったりととてもよい施術だと思います。
眉下切開症例解説
そこで、まぶたのたるみを取り除く傷が目立たない方法として眉下切開をご提案しました。
施術後：目と眉毛の距離にまずは注目です。だいぶ縮まっているのがわかると思います。眉毛を上げなくてもよくなっています。 また、二重幅もナチュラルに広がっています。傷は眉の下のラインに沿ってできるので、お化粧でカバーしやすい位置になります。むしろ眉毛を描くのが楽になったという方が多いくらいです。
口唇縮小術について
まだむくみがありますので、もう少々ボリュームダウンします。内出血もまだ少し残っています。下唇が前方に突出していて、ボリュームがあることを気にされていました。上下の唇のバランスを考えて細かな調整をしました。前方への突出、ボリューム感の減少がみてとれます。治りが良い部分なので、傷も目立ちにくい施術です。
ダウンタイム、料金の説明はこちらのページにもあるのでよろしければご覧ください。
院長 高橋
医師会によるGLP1ダイエットへの注意喚起について
医師会よりGLP1ダイエットについて注意喚起が出されましたので、当クリニックの見解をこちらに記載します。
当クリニックでは、2014年にアメリカのFDA（日本の厚生労働省にあたる機関）で2015年にはカナダ、ヨーロッパで肥満治療薬として承認されたことや、臨床的な有用性を示す臨床試験をもとにした論文（一例としてメタアナリシスを挙げます。 Tina Vilsbøll et al Effects of Glucagon-Like peptide-1 Receptor Agonists on Weight Loss: Systematic Review and Meta-Analyses of Randomised Controlled Trials PMID: 22236411）の内容を吟味した上で、診療に用いてきました。実際に肥満の方への効果にもエビデンスがあり、当クリニックでも適正かつ慎重な使用により、大きな副作用を生じることなく効果を得ている方が多くいらっしゃいます。なので、医薬品の適性使用の観点から使用を禁止するとまで述べるのにはいくらか疑問を感じます。正直、通販などで手に入るダイエットを謳ったサプリメントよりはよほど効果と安全性は高いものと考えています。
ただ、十分な説明や指導がなされないまま処方されている医療機関が多いのも事実なので、医師会はその現状を鑑みて今回の注意喚起を行ったものと考えます。
この現状を踏まえて、当クリニックでは同治療をご希望される方には、これらの注意喚起がなされていることや実際の現状、情報をお伝えした上で、治療を受けるかどうかを決めていただく方針を徹底していきます。
フェイスライン〜顎下 脂肪吸引＋バッカルファット摘出 症例解説
20代女性 施術後3ヶ月目です。
フェイスライン〜顎下にかけての脂肪吸引＋バッカルファット摘出を行いました。こちらのモニターさんは珍しくバッカルファットが比較的多く見られたので、摘出を行っています。以前にもどこかで書きましたが、バッカルファットの摘出を希望される方の10人に８〜9人は同施術は必要ないことが多いです。基本的に本当にバッカルファットの摘出が必要かどうかは、診察の際に口に手を入れさせていただいて確認しないとわからないですし、必要な方には自分でも触ってもらいます。少しコツをお教えすれば自分でも触れます。
丸みを帯びたややぼやけたフェイスラインがすっきりしたのがわかるかと思います。すこしオトガイ筋というアゴの筋肉に力を入れる癖もあるので、アゴのボトックスをして筋肉の緊張をとってあげると顎先までより滑らかにみえてきます。（撮影当日にアゴボトックスを行っているので結果をまた掲載します。）
医師の技術が比較的現れやすい施術かと思います。適切に、バランスよく、細かく、繊細に施術を行うととても滑らかなラインが出来上がります。
いろんなレーザーや注射がありますが、正直ここまでの変化を出すのは難しいので、ある程度のダウンタイムが取れる方にはぜひおすすめの施術です。将来的にたるみにくくもなりますし^^
近いうちに横側からの写真も掲載します。
二重術（埋没法）症例紹介
インスタグラムにも掲載していますが、こちらでも簡単な解説を交えたご紹介をしていこうと思います。
20代のモニターさんの写真になります。
元の状態としては目の開きはよいものの、長年のアイテープ等により皮膚が伸びていました。
皮膚の伸びによって特に右の眉毛を吊り上げるような筋肉の使い方をして目を開けていました。
施術をする際はそういった目の開け方まで考慮しています。
施術後には眉毛を上げる動きも改善し、お化粧映えしてなおかつノーメイクでも違和感のない二重になりました^^
↓のインスタグラムにも他の写真があるので、よろしければご覧ください。
医療脱毛について
当クリニックの医療脱毛の特徴として以下の点があります。
①厚生労働省認可機種を使用
安全性や効果について厳しい検査を通過した機種を使用しています。
②完全個室
他院では異性とカーテン一枚で隔てられた部屋で施術を行うところもありますが、当クリニックでは完全個室対応になっています。
③基本的に出力を上げていく方針
当クリニックでは出力を基本的に上げていく方針です。熟練したスタッフのみ在籍しているのでこのような対応が可能になります。同じ医療脱毛でも出力の弱い施術を10回受けるより、出力の高い施術を5回受けたほうが脱毛効果は大きいです。当院ではご来院いただくきっかけとして、口コミや友人同士の紹介で来院いただく方が一番多く、実際に施術に満足していただくことを非常に大切にしています。
④うなじ、背中、臀部のシェービング代無料
見えない部分についてはスタッフの方でシェービングをお手伝いします。
⑤複数のレーザーを使い分けて日焼け肌や色黒の方でも受けられる
様々な肌状態に対応しています。
こちらのページにも料金などの詳細があるのでよろしければご参照ください。
目尻切開について
おおよそですが目周りの各施術の効果としては
・上方向は二重術・眉下切開
・下方向は涙袋ヒアル・たれ目術（グラマラスライン形成）・クマ治療
・内側方向は目頭切開・隆鼻術（鼻根ヒアル、プロテーゼ）
・外方向は目尻切開
になります。
写真のモニターさんは施術直後で、なおかつ他院の修正施術（あまり変化がなかった）なので内出血が目立ちますが、一週間もすればあまり目立たなくなりますし、傷跡も比較的目立ちにくい施術です。
一週間後に抜糸がありますが、まつげに紛れてしまうので糸もそこまで目立ちません。
こちらのページにも施術の説明や料金が記載されていますので、よろしければご参照ください。
グラマラスライン形成（たれ目術）について
グラマラスライン形成はいわゆるたれ目術のことです。下眼瞼下制術とも呼ばれます。つり目な印象を変えたり、下方向へ目の印象を大きく見せたい方に向きます。
大きく分けると3種類ほどに分けられますが、当院で一番多く行われるのは結膜側アプローチです。
症例写真（左：術前、右：1週間後 埋没法、グラマラスライン形成、目尻切開、切らない目の下のたるみとりの複合OP）
目尻切開の抜糸を終えた直後なので赤みや、腫れ感もあり少しわかりにくいですが、ほどよく目尻付近の下まぶたが下側に下がっています。目尻切開を合わせて行うことでより効果が出しやすくなることもあります。
料金や3種類の施術についてメリットやデメリットについてはこちらもご参照ください。
ヴェルベットスキンについて
ダーマペンで皮膚の表面に微細な穴を開けて、そこにマッサージピールを塗布することで、薬剤の浸透が大幅によくなります。
肌の奥からコラーゲン新生を促すマッサージピールの効果を存分に引き出すことができます。スタッフ間でも人気な治療ですので、カウンセリングの際には実際の体験談もお伝えできるかと思います。
ヴェルベットのような滑らかで艶感のある肌へ
写真はスタッフさんの経過です。まだ3日目ですので赤みやむらがありこれから効果がでてきますが、すでにニキビ跡の赤みが改善してきている様子が見て取れるかと思います。
施術についての解説はこちらにもあります。
ヒップアップ手術について
垂れて下がって見えてしまうお尻をヒップアップする施術になります。どうしてもお尻が下がっているとパンツスタイルをためらってしまったり、足が短く見えたり、老けて見えてしまう原因になります。
施術の方法は大きく分けて2通りです。
①たるみを直接取り除く
お尻の付け根部分のシワに合わせてたるんだ皮膚、脂肪を切除します。お尻の大きさがある程度あり、下の方に下がっている印象が強い方に向きます。傷はゆっくり目立ちにくくはなっていきますが、少なからず残ってしまうのがデメリットにはなりますが、たるみをとる効果は非常に強いです。
②脂肪注入
お尻の上の方にふとももやおしりの横側から脂肪吸引してきた脂肪を精製し注入します。上の方にボリュームが出るとお尻が持ち上がるので、その効果を利用ます。お尻全体のボリュームが多くない方や、大きめのお尻を目指す方に向きます。ご希望やバランスを考えて注入を行います。脂肪の定着には個人差があるのがデメリットにはなりますが、ヒップアップだけでなくお尻全体のバランスを整えることもできるのが強みです。
こちらにダウンタイムや料金の記載がありますのでよろしければご参照ください(^^)
院長 高橋
婦人科形成について
人知れず悩んでいる方が多いのが女性器の悩みです。今回は小陰唇縮小術についてです。
・左右に差がある
・他の人より大きい気がする
などの見た目の悩みのみならず
・下着がこすれたり、座っていると痛くなる
・尿の飛び散りが気になる
・汚れがたまりやすい
など生活上の悩みを抱えている方も多いです。小陰唇縮小術は女性器の小陰唇を部分的に切除して形を整える施術です。
老後にケアをしてもらうときに、なるべく清潔を保てるようにして周囲の人に手間をかけさせないために、施術を受けられた方もいました。
経験的にはかなり満足度の高い治療の一つです。繊細な部分ですので、丁寧かつ繊細な技術が必要になる施術です。
ダウンタイムなど詳細はこちらにもあります。
脂肪吸引について
本日は脂肪吸引についてです。
まず、どの施術でもそうですが、安全が第一です。施術時間をきちんと確保して行いますので、当院では脂肪吸引の予約は最大で午前1名、午後1名までになります。
脂肪吸引はやみくもに脂肪を取れば良いと言うものではなく、どんなスタイルになりたいのか、どこが気になっているのかをしっかり把握して、理想に近づけるためにはどうすれば良いのかを適切に判断する必要があります。これはどんな治療にも言えることです。
筋肉のつき方や骨格を把握することも非常に大切ですので、解剖学など様々な知識をもとに、丁寧にセンスよく施術を行うことが大事です。
あとは脂肪吸引は施術後のアフターフォロー、ケアがより重要になりますので、当院では翌日に経過伺いのお電話、翌々日もしくは3日目に経過観察、1週間後に抜糸を含めた経過観察、1ヶ月後の経過観察、適宜メールでのアドバイスを行なっています。
また、安全にかつしっかりした脂肪量を吸引するために、施術を行う範囲が広い場合には2回に分けて施術を行うこともあります。
ふともも前面、膝上、施術後1週間の写真です。まだ腫れや痛み、内出血があるタイミングですが前への張り出しが少なくなっているのがわかります。これからさらに引き締まっていきます。
脂肪吸引はいわゆる部分痩せにあたります。全体的に体重を落としたり内臓脂肪を落とすためには有酸素運動や食事の調整、美容医療の力をかりるのであればGLP1ダイエットやBBXなどが適応になります。
料金などはこちらです。
GLP1ダイエットについて
外見のみならず、健康面でも肥満は様々なリスクとなりうるので将来的なことを考えても無理のないダイエットはとても大切なことです。
量をしっかり調整していくことで、安全性は高くなります。基本的には少な目から始めていくことを推奨しています。
治療を終了していく時もゆっくり少なくしていくことで、リバウンドもしにくくなります。
人によっては吐き気がしたり、お腹のあたりが若干気持ち悪くなる方もいますのでゆっくり始めていくことが大事です。
なお、使用薬剤はリラグルチド（サクセンダ）になります。 １日一回自己注射です。
こちらのページに料金も含めた詳細がありますので、よろしければご覧ください。
二重術について
本日は二重術についてです。
かなりこだわりがある施術で書き出すとキリがないので、またいつか細かいこだわりについては書いていきます^^
今回は大まかに抑えておくとよい点について書きます。
・二重術には大きく分けて2種類、埋没法と切開法がある。初回から切開はあまりおすすめしません、修正が困難ですので、、、
・ビフォーアフターの症例写真をみるときはアフターだけでなく、ビフォーもしっかりみる。
・カウンセリングに行く際には、事前にオプションがないかどうか確認しておく。（当院ではオプションの化粧品やサプリメントなどは特に用意していないので、料金表にある料金のみです。）
・できるだけ、事前にカウンセリング→後日、施術をうけるようにする。国民生活センターからもお達しが出ていたかと思いますが一度ゆっくり考えるのはとても大事です。
・できるだけ、2つ以上のクリニックでカウンセリングをうけてみる。もしもこの先生にぜひ任せたいと思えたなら１箇所でもよいかもしれませんが、どれだけ親身になってくれるか、自信をもっているかなどはやはり比較してみるのが大事です。
あとは、クリニックのカウンセラーさんや看護師さんに本当にその先生を信頼しているか、どうか聞いてみるとよいかもしれません。
切らないたるみ治療 HIFUについて
当院のHIFUについて
たるみの治療といっても様々な治療があります。本日はその中のHIFU（高密度焦点超音波）についてです。当院ではウルトラセルQ＋というウルセラやダブロよりも新しい機種を使用しています✨
たるみの治療は、昔は切って引き上げるしかなかったのですが、近年では切らないたるみ治療として技術が進歩しHIFUという施術が主流になっています。
１、深いところにあるSMAS層（4.5mm）
２、脂肪層（3.0mm）
３、真皮層（1.5mm）
全層的に照射を行うことにより、たるみだけでなく肌のハリやしわにも効果を出すことができます。
院長自身も様々なHIFUを自分自身に試し、それぞれを比較して、効果や安全性、痛みの少なさなどからウルトラセルQ＋を選びました。
よくあるご質問
Q：どのような症状に効果的ですか？
A：フェイスラインのたるみ、しわ、ハリ改善等です。
Q：ダウンタイムはどれくらいですか？
A：ほとんどありません。わずかに赤みや違和感がある程度です。院長も朝に施術をうけてそのまま日中診療をしています。
Q：施術は誰が行いますか？
A：他院ではナース照射のところが多いですが、当院ではドクターである院長がカウンセリングから照射まで行っています。医療機関であるクリニックで施術をうけてもクリニックによって出力設定は様々です。出力を弱くしているところでは、正直エステと同じ、最悪それ以下の効果しか得られない場合もあります。よくHIFUを受けたけど効果がなかった、というのはこれが原因であることが多いです。
※なお、エステでHIFUと謳っている機種での施術は国民生活センターから「受けてはいけません」と断言されているので、注意が必要です。
参考：http://www.kokusen.go.jp/news/data/n-20170302_1.html
当院の医療脱毛について
当院では、厚生労働省に認可を受けたジェントルマックスプロを使用しています。安全性や効果も認可が下りているだけに確かなものになります。医師の判断でしっかりとパワーの調整を行いながらやっていくので、短い回数で確かな効果が得られます。
また、カウンセリングから施術までを完全個室で受けることができます。脱毛サロンやクリニックのなかには施術室がカーテンで区切られているところも多いです。完全個室で施術も国家資格を持った専門の女性スタッフが行うので全身脱毛やデリケートゾーンの脱毛（VIO脱毛）も安心してお受けいただけます。
よく料金体系が不明瞭で安い値段だと思って行ったら、オプションをたくさんつけられて結局、総支払額が高額になってしまった。というネット上の声もありますが、当院では炎症止めの薬代なども含まれていますのでオプションは特になく、料金表に記載通りの価格で施術を受けることができます。
※笑気麻酔ご希望の場合は別途（あまり使うことは多くないです。高橋も使わずにヒゲ脱毛などを受けています。）
ダーマペン4と水光注射の使い分けについて
・ダーマペンはニキビ跡の凹凸や毛穴の開きの改善に向きます。イメージとしては荒れて硬くなった畑を耕してあげるような感じです。耕すのがメインですね。耕してあげた後に肥料（ヒアルロン酸や成長因子など）をあげるとしっかり吸収されやすいので、合わせてなにかしらの薬剤を導入してあげることもおすすめです。
・水光注射は小じわの改善やハリを出すのに向きます。イメージとしては乾燥した高野豆腐に浅く均等に直接栄養や水分を与えてあげて、ふっくらみずみずしくするような感じです。足りなくなってきた成分ををしっかり補ってあげるのがメインです。どんな薬剤を注射するかによって効果はもちろん違いますが、当院の水光注射ではヒアルロン酸やビタミン、アミノ酸、各種成長因子などが含まれた薬剤を主に使用しています(^^)あと、ドクターがやるので、様々なパラメーターを微調整しながらしっかりと治療を行えます。
https://www.instagram.com/dr.akira_takahashi/?hl=ja
こちらのインスタでもたまに解説したり自分でやっているところを投稿していますので、よろしけばご参考までに！
ブログを更新していきます。
今後こちらで患者様の症例など、ブログを更新していく予定です。宜しくお願い致します。
